Torticolis, plagiocéphalie du nourrisson : Suivi ostéo à Lyon
Brachycéphalie vs Dolichocéphalie vs Plagiocéphalie
Le “syndrôme de la tête plate” peut porter plusieurs noms et semer la confusion chez les parents. Ainsi plusieurs profils se distinguent, nous pouvons les définir ainsi :
La Brachycéphalie : Probablement la plus fréquente et souvent visible chez une partie de la population adulte n’ayant pas été prise en charge à temps. Ici la tête présente un méplat plus ou moins prononcé au niveau de l’arrière du crâne, induisant un élargissement de la boîte crânienne et de la face. La tête reste cependant assez symétrique.
La Dolichocéphalie : Plus rare et moins bien détectée, la dolichocéphalie pourrait se résumer à l’inverse d’une brachycéphalie, le crâne est alors ovoïde et étroit, comme s’il se développait sur un plan antéropostérieur plus qu’en largeur.
La Plagiocéphalie : Ici, le crâne du nourrisson peut présenter une asymétrie plus ou moins détectable, une des deux orbites peut par exemple apparaître plus proéminente, alors que le front sera plus porté sur l’avant d’un côté. Une oreille peut également paraître antériorisée par rapport à l’autre alors que la partie postérieure du crâne semble aplatie d’un côté. Les plagiocéphalies sévères peuvent être liées à une brachycéphalie.
Conseils d’observation pour les parents
Une Oreille est plus avancée que l’autre
Le cou et l’arrière du crâne se confondent en ligne droite
Une orbite semble plus développée que l’autre / Un oeil semble plus fermé
Incapacité à tourner la tête d’un ou des deux côtés (avec ou sans aide)
Il existe d’autres causes de méplats comme les différentes synostoses (fusion anormale d’une ou plusieurs sutures). Les synostoses sont généralement une contre indication à l’intervention ostéo et nécessitent une intervention chirurgicale. Les synostoses sont généralement détectées à la maternité, ou par votre médecin. Au Cabinet ostéo de Lyon 7, nous sommes bien entendu formés pour les repérer et vous indiquer le parcours de soin adapté.
Quelles sont les causes de ces différents méplats chez le nourrisson ?
Plusieurs facteurs favorisent ces méplats. Bien-entendu, un caractère génétique ne peut être ignoré, ainsi, en observant les crânes des parents, grands-parents, un schéma peut se dessiner. Ceci est d’autant plus vrai pour les brachycéphalies.
Une malposition intra utérine comme un siège, ou une grossesse gémellaire peut prédisposer à une brachycéphalie ou une plagiocéphalie. En effet, le fœtus sous contrainte peut plus aisément présenter des signes de torticolis, pouvant induire un méplat lors du développement primaire du crâne de l’enfant.
Un accouchement nécessitant forceps ou ventouses, mais aussi un déclenchement à l’ocytocine sont des éléments prédisposant au développement d’un torticolis et/ou d’un méplat les semaines ou mois suivant la naissance.
Le torticolis du nourrisson, résultant souvent d’un ou plusieurs des facteurs sus-cités, est un élément essentiel à observer chez votre nouveau-né. Si ce.tte derni.ère préfère tourner la tête à gauche par exemple, il est possible que sur les premiers mois de sa vie, son crâne ne se développe pas de manière symétrique.
Pourquoi consulter un.e ostéo en cas de plagiocéphalie suspectée ?
Au cabinet Ostéo à Lyon 7e nous sommes formés et nous formons régulièrement à la prise en charge des torticolis du nourrisson, pouvant induire un méplat. Ainsi, nous intervenons rapidement afin de prendre les mesures nécessaires nous permettant de catégoriser le degré de gravité de la plagiocéphalie. Ces prises de mesures impliquent une première rencontre plus longue. Nous réservons donc un créneau d’une heure nous permettant de mesurer le crâne de votre enfant et de définir la meilleure prise en charge possible. Connaissant les limites de l’ostéopathie, ces prises de mesures nous permettent, si besoin, de vous ré-orienter vers d’autres professionnels, kinés, ou orthoprothésistes de notre réseau.
Une fois les mesures prises, nous pouvons aider votre nourrisson à retrouver une rotation cervicale bilatérale et l’horizontalité du regard. Nous travaillons aussi de manière très douce au niveau de la jonction entre le crâne et la colonne vertébrale de votre nouveau-né, afin de favoriser une croissance crânienne la plus bilatérale possible.
En fin de séance, nous apprenons certaines astuces aux parents afin de continuer le travail à la maison. Ces moments de complicités thérapeutiques avec votre enfant sont d’une grande importance dans le suivi d’un torticolis / méplat du nourrisson. Ces exercices permettent aux bébés de travailler certaines chaînes musculaires compensatoires. Bien entendu, si nous le jugeons nécessaire, un suivi kiné peut vous être proposé.
Lien Utile : Conseil des H.A.S pour les parents : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3220369/fr/prevenir-la-tete-plate-conseils-aux-parents
Quand prendre rdv avec un.e ostéo pour le méplat de mon nourrisson ?
La prise en charge des plagiocéphalies non synostotiques en thérapie manuelle comme l’ostéo ou la kiné , selon les Hautes Autorités de Santé (H.A.S) sont conseillées lors des 3 premiers mois de vie en cas de torticolis, brachycéphalie ou plagiocéphalie. Une prise en charge est possible jusqu’à 12 mois, mais les meilleurs résultats apparaissent généralement lors de ces trois premiers mois(6).
En effet, le périmètre crânien du nourrisson grandit lors de ces 3 premiers mois de 6 cm environ (soit 2 cm par mois !) (1). Cette croissance ralentit entre 3 et 6 mois à 1 cm/mois pour se stabiliser à 0,5 cm/mois entre 6 mois et 1 an.
Ainsi une prise en charge sur les premiers mois de vie semble primordiale pour un suivi ostéo ou kiné.
Mon bébé à la tête plate ; sera-t-il obligatoirement casqué ?
La mise en place d’une orthèse adaptée à la plagiocéphalie est une grande source d’inquiétude pour les parents, pour répondre rapidement, non tout méplat ne nécessite pas un casque ! Cependant il est important de connaître le degré de sévérité et l’évolution du méplat sur les premiers mois de vie afin de favoriser une croissance fonctionnelle rapidement. Si nous le jugeons nécessaire, nous pouvons aussi vous ré-orienter vers un.e spécialiste, qui a son tour vous proposera une prise en charge adaptée. Il est important de noter que les casques ne sont jamais proposés avant l’âge de 4 mois afin de favoriser une prise en charge plus douce et moins onéreuse.
Mon bébé à la tête plate, peut-il.elle présenter un retard de développement ?
La littérature scientifique relate certains cas de plagiocéphalies sévères ayant pu induire un retard psychomoteur significatif (2) (3) (4). Cependant, d’autres recherches n’évoquent qu’un léger retard de développement de l’acuité visuelle en cas de plagiocéphalies positionelles sévères(5). Il est cependant important de noter que ces plagiocéphalies sévères étaient soit synostotiques (3) (nécessitant alors une intervention chirurgicale dès les premier mois de vie, et maintenant très bien détectées), soit non-prises en charge (5).
Il est rassurant de savoir qu’une grande partie des méplats du nourrisson modérés ne présentent aucun signe de retard de développement. Ainsi le degré de sévérité est important à mesurer afin d’adapter au mieux le suivi ostéo ou pluri-professionnel de votre nouveau-né.
Références :
- Paediatr Child Health. (2010) Feb; 15(2): 91–98. Le guide d’utilisation des nouvelles courbes de croissance de l’OMS à l’intention du professionnel de la santé
- Jessica F Rohde et. al (2021) .Association of Positional Plagiocephaly and Developmental Delay Within a Primary Care Network
- J Panchal et.al (2001) Neurodevelopment in children with single-suture craniosynostosis and plagiocephaly without synostosis – Plast Reconstr Surg 2001 Nov;108(6):1492-8; discussion 1499-500.
- Rouzbeh K Kordestani et.al (2006) Neurodevelopmental delays in children with deformational plagiocephaly Plast Reconstr Surg 2006 Jan;117(1):207-18; discussion 219-20.
- Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zh et. al (2023) Follow-up and prognostic study of infants with positional plagiocephaly
- Sandi Lam et. al. (2017)Factors influencing outcomes of the treatment of positional plagiocephaly in infants: a 7-year experience. J Neurosurg Pediatry